本文转自：株洲日报

株洲日报全媒体记者/刘琼

这两天，一则消息再次让公众聚焦生孩子这个话题。湖南出台三孩生育政策：产假期满，可以请假至婴儿1周岁。

一个尴尬的现实是：自年起，株洲乃至全国的新出生人口数在连年下降。

面对不断减少的分娩量，这两年，医院产科也在“内卷”中积极延伸服务链条，探寻新的出路。

A

短暂的生育高峰

“不需要提前两三个月预定VIP病房吗？”6月20日上午，医院产科门诊，怀孕26周的李女士正在向一名护士反复确认。

“现在产科病房很充裕，随到随有。”护士耐心地答道。

这个回答让李女士感到不可思议。5年前，她生第一胎时，医院的产科病房几乎是一床难求。若想住进VIP病房，要么得提前几个月预订，要么得找关系“走后门”。

对于曾经的生育巅峰，医院产科主任唐征宇记忆犹新。

“年是我院分娩量的最高峰，当年共接生了约个婴儿，平均每天14个。”唐征宇回忆说，记得有一晚，她基本没休息，收了15名待产妇，做了5台剖宫产手术。

当时，为了应对分娩量的骤然攀升，医院产科不断扩充病房、增设床位，还加大力度“招兵买马”。一时间，医院的“明星”科室。

医院妇产科主任的骆祚兰也见证了二孩政策带来的短暂生育高峰。

年7月，医院产科的分娩量达到例，甚至出现一小时之内顺产8个宝宝的记录。而此前，该院产科平均每个月的分娩量仅为例左右。

为了迎战那波生育高峰，医院产科的床位一度从65张增加到张。尽管如此，还是出现产科走廊挤满床位，甚至产妇家人自带行军床等情况。

为何那两年会出现“井喷式”的生育高峰？

“当时正值‘全面二孩’政策实施头两年，第一批生育二孩的需求一股脑地释放出来。政策出台以后，很多夫妇都觉得抓住分娩年龄的尾巴再生一个。”唐征宇介绍，当时很多都是“70后”的夫妇生二胎。据统计，年，二孩及以上出生人口占全国出生总人口逾四成。

透过这组数据我们也能窥见那波生育巅峰的盛况。年9月，国家卫健委为解决妇幼健康服务资源不足的问题，提出要加强省、市、县三级妇幼保健机构建设，增设产科床位8.9万张，力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。

B

分娩量呈断崖式下滑

当所有医疗机构正摩拳擦掌准备迎接一波生育小高峰时，现实却如一盆冷水浇下。

唐征宇很快感受到了压力。年，医院产科的分娩量突然较前一年下降了20%。她原本指望到了年（猪年），大家的生育热情会重新高涨，可在此后的几年里，分娩量下滑的势头仍没能止住。疫情来袭后，更是雪上加霜。数据显示，去年，该院的分娩量约为例，相比高峰时期“缩水”了一半。

“说是断崖式下滑一点也不夸张。”提及这些年全市的分娩量变化，市妇幼保健院保健部部长龚娟感触颇深。据介绍，去年，该院的分娩量约为例，不到年的70%。

一名业内人士坦言，“目前，医院每月的分娩量不过几十例，产科几乎沦为边缘科室。”

数据或许更有说服力。年，全市（户籍在株洲的）的活产数约为4.99万例，年为4.8万例，年为4万例，年为3.5万例，年为2.9万例，年为2.2万例。这意味着，5年时间，我市的新出生人口总数几乎下降了一半以上。

株洲的这种变化与全国的总体趋势相同。据国家卫健委统计，中国年至年新出生人口数连年下降，分别为万、万、万、万、万和万人。

“如果说，年女性分娩意愿的减少是受疫情影响，那么年在复工复产的情况下，产科却没有恢复以前的活力，则说明生育率下降成为既成事实。”唐征宇说。

为何分娩量会出现如此大的变化？

“出生人数呈下降趋势，育龄妇女人数减少是主要原因，尤其是20—29周岁生育旺盛期育龄妇女的减少。此外，婚育年龄的推迟、不孕不育比例的上升、流动人口下降等，也都一定程度上影响出生人口数量。”市妇幼保健院医务科科长刘波介绍，现如今高昂的房价和高额的养育支出，让许多处于育龄年纪的年轻人“不想生、不敢生”。

C

市民医院生娃

一个让人不能忽视的现实是，生育率下降，产科受到的冲击是自下而上的，分娩量的降低使孕妇会医院集中，医院受到的影响更大。

以攸县为例，年，该县的活产数约为1万例，去年降至例，下跌了64%。

一名业内人士透露，过去，医院都开展了分娩业务。可目前，全市仅剩4、5医院还在开展分娩服务，但他们每月的分娩量也少得可怜，多的不过十几例，少的可能只有四五例。

“在整体分娩量下滑的情况下，医院建不上档医院建档的孕妇，现在可以去三甲生孩子了，医院的产科门诊量总体上还是比较大的。”市卫健委妇幼健康科科长黄莉介绍，目前，株洲地区活产数排名前5的医院占据了全市活产总数的半壁江山，孕产妇更倾向医院和三甲妇幼保健机构，这说明市民对优质产儿科医疗资源的需求日益凸显。

一个有意思的现象是，分娩量下滑的同时，我市孕产妇的平均年龄也在提高。多位受访医生表示，现在很少见到二十四五岁生孩子的初产妇了，大多数初产妇都是30岁左右。

“孕妇初产年龄增大，意味着生产的风险会有一定程度的增加，从这个角度来说，产科医生面临的挑战是越来越大的。”唐征宇说。

D

积极探索拉长服务链条

6月18日，“流动产检进小区，妇幼专家公益行”活动在天元区湘水湾小区举行。

测血压、听胎心、量宫高、做胎心监护……当天，不少孕妈妈体验了免费产检。一些准爸爸则现场体验了分娩阵痛仪，感受生孩子的“阵痛”。

不少市民可能会感慨，“如今，产检服务竟然都送到了家门口？”

当分娩量不断下降，医院的竞争压力陡增，产科“内卷”的画面也在悄然上演。

“如果说过去几十年，医院主要医院生孩子的问题，现在的矛盾变成了如何让她们生得舒适。”黄莉表示，目前，医院产科都在围绕“全生育周期服务”做文章，从产前保健、生产再到产后康复，医院都拉长了服务链条。

例如，为满足不同层次的孕产妇需求，医院产科对病房进行了整体装修改造。去年7月，开通了夜间门诊，只为让孕妈妈实现工作、产检两不误。

此外，为了吸引广大孕妇来就诊，该院产科还将中医药医术融入产前、产中、产后整个妊娠医疗服务中，提供了产前指导、产程陪护、产后康复等特色诊疗方案，打造出从孕前到婴儿健康全链条服务模式。

这两年，市妇幼保健院着力在“保生育安全、保生育质量、保生育能力”上下工夫。例如，去年，该院率先在全市开设产科门诊管家式一对一服务，实行专车接送、专人管理、专家面对面交流。

今年4月，该院还联合北京联慈健康扶贫基金会，计划每年为我市名不孕不育患者垫付辅助生殖前期全部医疗费用，让更多不孕不育家庭重新燃起希望。